Подготовка к исследованиям

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)
• Убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, чёрный хлеб, капуста, молоко, яйца, газированные напитки, включая пиво, шампанское).

Спирография
• Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления кофе.
• Минимум за 4 часа до исследования следует воздержаться от приёма бронхорасширяющих препаратов.
• Обследование проводится утром натощак, после 15-20 минут отдыха.

Компьютерная томография с контрастированием
При проведении компьютерной томографии с контрастированием или с болюсным контрастированием необходимы следующие обследования:
• Биохимия крови (креатинин, мочевина)
• Консультация аллерголога (аллергия на йодсодержащие препараты)
При проведении исследования органов малого таза необходимо предварительно обратится к врачу для консультации.

2 Способ (с использованием препарата ФОРТРАНС):
• Если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём.
• Если исследование проводится в обед: приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа.

Эзофагогастродуоденоскопия
Эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС или гастроскопия— одна из разновидностей эндоскопического обследования – осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального аппарата – видеогастроскопа(или фиброгастроскопа) , вводимого в желудок через рот и пищевод.Во время осмотра выявляются возможные патологические изменения слизистой оболочки;
Эндоскопия внутренних органов является одним из наиболее точных и объективных методов исследования и широко используется в работе специалистов всех основных направлений. В отличие от других способов диагностики она позволяет увидеть, как выглядят полые органы изнутри. Это те места, где могут развиваться новообразования, которые на начальной стадии протекают без специфических симптомов. Чтобы опухоль появилась на рентгенограмме или экране УЗ-аппарата, она должна быть уже достаточно большой. А эндоскопическая диагностика позволяет заметить подозрительные признаки серьезной патологии на начальной стадии, при необходимости взять кусочек для исследования под микроскопом (биопсия).

Подготовка:
• проводится строго натощак — полностью исключается прием пищи и курение за 12 часов до исследования.
• если Вы постоянно принимаете жизненно важные препараты, приём которых прерывать нельзя, не нарушайте режим, но предупредите об этом врача.
• просим Вас прибыть для выполнения процедуры в назначенное время с медицинскими документами (выписки, предыдущие заключения), полотенце.
• В отделении Вас встретят медицинская сестра и врач; они помогут Вам подготовиться к исследованию, и квалифицировано выполнят его.
Во время исследования: будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче. Необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга . Чтобы снизить чувствительность при глотании, Пациенту могут побрызгать раствором местного анестетика в горло (при переносимости его). Между зубами Пациента попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Пациента попросят расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка, при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура. Врач-эндоскопист должен знать о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь), о наличии аллергии на препараты.

Возможные осложения:
• предстоящее Вам эндоскопиическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений:
• перфорация органа- травматическое повреждение органов с вторичным инфицированием;
• кровотечение;
• функциональные нарушения органов и систем (затруднение дыхания, остановка сердца);
• сердечно-сосудистые расстройства;
• аллергическая реакция, развитие анафилактического шока;
• повреждение зубов;
• флебит; обострение хронического заболевания;
• петлеобразование эндоскопа и ретроградное внедрение его конца в исследуемый орган;
• другие, описанные в специальной медицинской литературе;
При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация.

После окончания вмешательства: в течение 30 минут Вам не следует ничего есть и пить; если выполнялась биопсия ,то употребляйте охлажденную пищу в течение суток. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами в течение 1 часа. Проинформируйте врача о появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение в горле обычно проходит через 24-48 часов.

Подготовка к исследованию
Колоноскопия является ведущим методом исследования толстой кишки, поэтому по словам одного из ведущих эндоскопистов: «Подготовка кишечника к колоноскопии играет ключевую роль при исследовании толстой кишки наряду с методикой введения эндоскопа и собственно осмотра». Только при хорошей подготовке кишечника к исследованию во время процедуры можно выявить мельчайшие, едва заметные изменения слизистой оболочки и поставить диагноз на ранней стадии, что способствует полному излечению от самых грозных заболеваний.
Памятка с подготовкой выдается в регистратуре во время записи на исследование.
За 2-3 дня до очистки толстой кишки назначается бесшлаковая диета: нельзя принимать богатую клетчаткой растительную и плохо перевариваемую пищу; можно- рафинированные и легко перевариваемые нежирные белковые продукты, жидкость прозрачную в неограниченном количестве (бульоны, соки без мякоти, чай, кисель без мякоти).
Для получения информации о подготовке кишечника к исследованию следует обратиться в 313 кабинет!
ВНИМАНИЕ! Приём обязательных препаратов (гормональных, для снижения АД, сердечных и других) отменять не следует! Препараты железа отменить за 3-4 дня до колоноскопии. При хронических запорах или после ирригоскопии бесшлаковую диету начать за 5 дней до исследования!
С собой необходимо иметь простынь, амбулаторную карту (обязательно выписки, заключение ирригоскопии если делали), направление статистическим талоном.
Время исследования в среднем составляет 30 минут, однако его длительность зависит от многих факторов, таких как качество подготовки толстой кишки, анатомические особенности органа, перенесённые ранее операции, индивидуальная непереносимость исследования. Время процедуры может увеличиться из-за проведения дополнительных вмешательств – диагностических или лечебных.
Колоноскопия начинается в положении лёжа на левом боку, в процессе исследования возможно изменение положения тела- поворот на спину или на правый бок.
Аппарат проходит через задний проход в прямую кишку, затем в ободочную и слепую.
В ходе исследования в просвет кишки нагнетается воздух, это обеспечивает расправление просвета и складок толстой кишки, чёткую видимость рельефа стенок, слизистой оболочки, сосудистый рисунок и др. Осмотр толстой кишки выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении. Иногда во время процедуры могут возникнуть неприятные болевые ощущения. Это может быть вызвано рядом причин:
перенесённые ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса, анатомические особенности кишки – наличие «резких» изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).
В диагностическом центре предлагается внутримышечная инъекция препарата для уменьшения болезненных ощущений. Дополнительную информацию по обезболиванию можно получить в регистратуре при записи на исследование как по ОМС, ДМС, ПМУ.

Возможные осложнения:
Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений, среди них отмечаются:
• травматическое повреждение стенки кишки (перфорация) с возможным вторичным инфицированием;
• разрыв дивертикула при дивертикулезе( возможен как при подготовке, так и во время исследования);
• кровотечение ;
• со стороны сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, ↓ или ↑ АД, одышка, онемение рук, головокружение);
• вздутие живота, отрыжка воздухом;
• заворот аппарата с ретроградным внедрением его в стенку органа;
При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация с возможным оперативным вмешательством.

После окончания исследования:
• некоторое время может ощущаться вздутие живота,
• пить и принимать пищу можно через 30 минут,
• если выполнялась биопсия, то исключить физические нагрузки в течение суток,
• после внутривенной анестезии нельзя управлять машиной, механизмами в течение суток,
• в случае появления необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, дней после колоноскопии, необходимо обратиться в учреждение, где делали исследование, к врачу.
Заключение колоноскопии врач выдаёт в этот же день, если брали биопсию, то результат будет готов через 2 недели – сотрудники объяснят когда и где забрать результат.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ КРОВИ
Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови
• Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
• Биохимический анализ крови, в том числе гормоны. Коагулологический анализ крови.
• Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Рекомендации для взятия крови
Утром строго натощак (рекомендуемое время между 8 и 10 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) – строго до 10.00.

Подготовка пациента
1. За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
2. За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
3. В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
4. В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
5. Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа
и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

1. Мочевина, мочевая кислота – за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в
рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
2. Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности – за 1-2 дня до предполагаемого исследования не
употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по
согласованию с врачом).
3. Глюкоза – утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
4. Гормоны щитовидной железы – исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин,
транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
5. ПСА (общий, свободный) – кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа
простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
6. СА-125 – более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
7. Исследование крови на наличие инфекций – за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и
овощи; кровь на наличие антител класса IgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, антител классов IgG, IgA не
ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней – согласовать с врачом!

Рекомендации для сбора и сдачи анализа
1. Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи.
2. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл.
3. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
4. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
5. Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка! При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский
контейнер!

Подготовка пациента

1. Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты,
изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный.
2. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
3. При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного
курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только
непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С – не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа
• Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
• Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент
мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!).
• В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров.
• Если в ночное время у пациента нет позывовк мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно.
• Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая
утренняя порция).
• После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для
исследования в медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

1. Пробы для исследования пациент собирает в условиях обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания.
2. В период сбора пробы пациент должен исключить избыточное потребление жидкости и прием алкоголя.
3. В день сбора проб пациенту необходимо исключить прием мочегонных препаратов.
4. Накануне начала сбора проб пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
Хранить емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике
при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Емкость с собранной мочой пациент должен доставить в лабораторию в день получения последней
порции, и не позднее спустя 1-ого часа после ее получения.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть).
• Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:
Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

1. Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
2. За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
3. При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если
это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
4. Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры
и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
5. Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо доставлять кал на
исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа
Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен
с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не
ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:
Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30-40 минут после получения, при условии хранения в медицинском
контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

• Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать сутра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой.
• Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо
почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.
• При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье.
• Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания.
• Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

1. После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
2. Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
3. На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы
диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
4. Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер, завинчивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо
в прохладном и темном месте.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОМУ ТЕСТУ

Рекомендации для проведения исследования
Исследование проводится строго натощак утром.
* Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель.

Подготовка пациента
1. За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125-150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагрузок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
2. Накануне перед исследованием последний прием пищи непозднее 19.00.
3. В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
4. Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию
Нельзя сдавать кровь после:
• физиотерапевтических процедур,
• инструментального обследования,
• рентгенологического и ультразвукового исследований,
• массажа и других медицинских процедур.
Не рекомендуется проводить исследование:
• после и во время стрессовых воздействий,
• после операций и родов,
• при воспалительных процессах,
• при алкогольном циррозе печени, гепатитах,
• во время менструаций,
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания.